Německo: Peněžité dávky zdravotního pojištění v případě nemoci
Kromě věcných dávek, jako jsou např. lékařsky nezbytná léčba, léky, léčebné prostředky a pomůcky, vyplácí zákonné zdravotní pojištění v případě dlouhodobé pracovní neschopnosti peněžité dávky v nemoci.
V jakých situacích mám nárok na dávky?
Pokud jste jako zaměstnanec delší dobu v pracovní neschopnosti, obdržíte po skončení výplaty mzdy zaměstnavatelem peněžité dávky v nemoci od zdravotní pojišťovny.
Podmínky nároku
Kdo je v pracovní neschopnosti z důvodu nemoci nad rámec období, po které zaměstnavatel vyplácí mzdu, obdrží od zdravotní pojišťovny peněžité dávky v nemoci.
Na jaké dávky mám nárok a kde o ně mohu požádat?
Nárok na výplatu mzdy v případě nemoci vzniká až po čtyřech týdnech nepřetržitého trvání pracovního poměru. Teprve poté vám zaměstnavatel bude po dobu maximálně šesti týdnů dále vyplácet mzdu, pokud nemůžete pracovat z důvodu nemoci („výplata mzdy v případě nemoci“).
Pokud i po skončení výplaty mzdy zaměstnavatelem z důvodu nemoci stále nejste schopni pracovat, obdržíte peněžité dávky v nemoci od zdravotní pojišťovny. Jejich výše činí 70 % vaší poslední pravidelné mzdy (základní mzda), avšak nejvýše 90 % čisté mzdy.
Peněžité dávky v nemoci dostáváte až do konce lékařsky potvrzené pracovní neschopnosti. Z důvodu téže nemoci se však peněžité dávky v nemoci vyplácí maximálně po dobu 78 týdnů v období tří let. Po uplynutí těchto 3 let můžete za určitých podmínek pobírat peněžité dávky v nemoci z důvodu téže nemoci po další tři roky.
Jiné sociální dávky, jako je důchod z důvodu snížené pracovní schopnosti nebo invalidní důchod, případně platby ze sociálních fondů jiných zemí, se odečítají z peněžitých dávek v nemoci.
Pokud jste nemocní a nemůžete proto chodit do práce, musíte to neprodleně oznámit svému zaměstnavateli. Pokud chybíte déle než tři dny, musíte předložit lékařské potvrzení o pracovní neschopnosti (nemocenskou).
Zaměstnavatel může požadovat předložení lékařského potvrzení o vaší pracovní neschopnosti i dříve.
Peněžité dávky v nemoci dostáváte zásadně ode dne, kdy lékař nebo lékařka potvrdili vaši nemoc, a pouze po dobu platnosti neschopenky. Musíte se dostavit na pozvánky k lékařským vyšetřením. Pokud se navzdory sjednanému termínu nedostavíte ke svému lékaři, může být výplata peněžitých dávek v nemoci pozastavena.
Pokud pobíráte jiné dávky (například důchod) nebo pokud vaše nemoc vznikla v důsledku pracovního úrazu či nemoci z povolání, musíte to oznámit své zdravotní pojišťovně. Během doby, kdy jste v pracovní neschopnosti a pobíráte peněžité dávky v nemoci, byste měli opustit Německo pouze se souhlasem své zdravotní pojišťovny, jinak může být výplata peněžitých dávek v nemoci pozastavena.
Nemoc vašeho dítěte:
Pokud jste pojištěni v rámci zákonného zdravotního pojištění a lékař u vašeho dítěte (mladšího 12 let) zjistil onemocnění a potřebu dohledu, péče nebo ošetřování a nikdo jiný ve vaší domácnosti se o vaše dítě nemůže postarat, vyplatí vám zdravotní pojišťovna peněžité dávky v nemoci.
Počet zvýšených dnů nároku na peněžité dávky v nemoci v případě nemoci dítěte, který platil pro roky 2024 a 2025, byl prodloužen i na rok 2026. Podle toho mohou rodiče i v roce 2026 čerpat 15 dnů dětských peněžitých dávek na každé dítě (místo 10), samostatně vychovávající rodiče 30 pracovních dnů na dítě (místo 20). Celkový počet dnů nároku na nemocenskou za rok na jednoho rodiče se zvyšuje na 35 pracovních dnů (místo 25) a pro samostatně vychovávající rodiče na celkem 70 pracovních dnů ročně (místo 50).
Formuláře žádostí
Pro peněžité dávky v nemoci podáváte žádost u své zdravotní pojišťovny.
Vaše práva
Další informace o svých právech a nárocích získáte u své zdravotní pojišťovny.
Publikace Evropské komise: https://employment-social-affairs.ec.europa.eu/policies-and-activities/moving-working-europe/eu-social-security-coordination_de
Další informace
Zdravotní pojišťovny informují své členy telefonicky a na internetu o jejich právech a nárocích. Pokud nesouhlasíte s rozhodnutím své zdravotní pojišťovny, můžete se obrátit na nezávislá poradenská centra pro pacienty: https://patientenberatung.de/.
Seznam zákonných zdravotních pojištění a mnoho dalších informací k tomuto tématu najdete na stránkách http://www.gkv-spitzenverband.de/, které provozuje vrcholný svaz zdravotních pojišťoven (Bund der Krankenkassen).
Pokud jste kromě Německa sociálně pojištěni ještě v jedné nebo více dalších zemích, informujte se o dopadech na zdravotní pojištění:
GKV Spitzenverband,
oddělení Německé kontaktní místo
pro zdravotní pojištění – zahraničí (DVKA)
Pennefeldsweg 12 c
53177 Bonn
Tel.: +49 228 95300
http://www.dvka.de
Spolkové ministerstvo zdravotnictví najdete na adrese http://www.bmg.bund.de
