Szwajcaria: Ubezpieczenie zdrowotne
Ubezpieczenie zdrowotne w Szwajcarii obejmuje obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, które zostało przedstawione w niniejszym rozdziale, a także dobrowolne ubezpieczenie od utraty zarobków w przypadku choroby (patrz rozdział „Dobrowolne ubezpieczenie od utraty zarobków w przypadku choroby”).
Na czym polega?
Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne jest zasadniczo obowiązkowe dla wszystkich osób mieszkających w Szwajcarii, niezależnie od ich obywatelstwa.
Muszą Państwo zawrzeć dla siebie umowę ubezpieczenia u jednego z zatwierdzonych ubezpieczycieli, którego mogą Państwo swobodnie wybrać (tutaj znajduje się lista zatwierdzonych ubezpieczycieli). Ubezpieczenie zdrowotne jest ubezpieczeniem indywidualnym.
Jeśli przeprowadzasz się do Szwajcarii, musisz zawrzeć umowę ubezpieczenia w ciągu trzech miesięcy od przyjazdu, aby posiadać ważne ubezpieczenie od dnia ustanowienia miejsca zamieszkania w Szwajcarii.
W wyjątkowych przypadkach nie podlegają Państwo obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego lub mogą Państwo złożyć wniosek o zwolnienie z tego obowiązku.
Jakie warunki muszę spełnić?
Muszą Państwo opłacać miesięczną składkę ustaloną przez wybranego ubezpieczyciela. W przypadku dzieci (<18 lat) i młodych dorosłych (<25 lat) ubezpieczyciel ustala niższą składkę niż dla pozostałych ubezpieczonych; składka dla dzieci musi być niższa niż dla młodych dorosłych.
W przypadku niskich dochodów, pod pewnymi warunkami, możliwe jest obniżenie składki (system ten jest zorganizowany na poziomie kantonalnym. Oto lista właściwych organów).
Ubezpieczenie zdrowotne obejmuje choroby, macierzyństwo lub wypadki w przypadku osób, które nie są objęte ubezpieczeniem wypadkowym lub nie są nim objęte w pełnym zakresie (patrz rozdział dotyczący ubezpieczeń wypadkowych).
Jakie są moje prawa i jak mogę z nich skorzystać?
Zwrot kosztów opieki medycznej w przypadku choroby, macierzyństwa lub (w trybie pomocniczym) wypadku jest gwarantowany przez prawo. Istnieje katalog świadczeń. Wszyscy ubezpieczyciele muszą pokrywać te same świadczenia, o ile są one skuteczne, celowe i ekonomiczne:
- Świadczenia ogólne, w szczególności:
- badania i zabiegi wykonywane ambulatoryjnie, stacjonarnie lub w domu opieki, a także świadczenia opiekuńcze świadczone w ramach leczenia stacjonarnego przez lekarzy, kręgarzy, personel pielęgniarski lub osoby świadczące świadczenia na podstawie zlecenia lub polecenia lekarskiego;
- badania laboratoryjne, leki oraz środki i przedmioty służące do badań lub leczenia;
- zabiegi rehabilitacji medycznej wykonywane lub zlecane przez lekarza;
- pobyt w szpitalu na oddziale ogólnym;
- składka na koszty kuracji uzdrowiskowych zleconych przez lekarza;
- wkład w koszty transportu medycznego i ratownictwa niezbędnego z medycznego punktu widzenia;
- udział w kosztach opieki medycznej świadczonej ambulatoryjnie na podstawie udokumentowanej potrzeby opieki.
- Niektóre działania w ramach profilaktyki zdrowotnej: badania profilaktyczne i środki zapobiegawcze (szczepienia, badania…).
- Niektóre świadczenia dla (przyszłych) matek, w szczególności: badania kontrolne w trakcie i po ciąży, poród w domu, w szpitalu lub w domu narodzin, opieka lekarza lub położnej, zabiegi i pobyt w szpitalu dla zdrowego noworodka.
- Opieka stomatologiczna w wyniku choroby układu żucia lub w związku z ciężką chorobą ogólnoustrojową.
W razie wątpliwości dotyczących zwrotu kosztów leczenia należy, jeśli to możliwe, skontaktować się z ubezpieczycielem przed rozpoczęciem leczenia.
Możliwe jest również wykupienie prywatnego ubezpieczenia dodatkowego obejmującego świadczenia, które nie są objęte ubezpieczeniem obowiązkowym.
Ubezpieczyciel pokrywa koszty opieki medycznej po odliczeniu udziału własnego ubezpieczonego.
Ten udział w kosztach składa się z dwóch elementów: franczyzy (stałej kwoty) oraz udziału własnego:
|
Ubezpieczony: |
Typowa kwota franczyzy: |
Własny udział w kosztach: |
|
Osoba dorosła |
300 CHF rocznie |
– zazwyczaj 10% kosztów powyżej kwoty udziału własnego - limit maksymalny 700 CHF rocznie |
|
Dziecko (0–18 lat) |
zwolnienie |
- zasadniczo 10% kosztów - limit maksymalny 350 CHF rocznie (łącznie maksymalnie 1 000 CHF rocznie dla kilku dzieci z tej samej rodziny) |
W przypadku pobytu w szpitalu ubezpieczeni powyżej 25. roku życia ponoszą dodatkowo codzienną opłatę za pobyt (15 CHF dziennie).
Brak udziału w kosztach, zarówno w przypadku świadczeń związanych z macierzyństwem, jak i świadczeń chorobowych, które są świadczone od 13. tygodnia ciąży do ośmiu tygodni po porodzie. Ponadto najważniejsze szczepienia i związane z nimi konsultacje są zwolnione z udziału własnego.
Słownictwo specjalistyczne
- Ubezpieczyciele zdrowotni: ubezpieczyciele oferujący obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Nie osiągają oni zysku i muszą być uznani przez Federalny Urząd Zdrowia. Mogą również oferować ubezpieczenia dodatkowe. Oto wykaz zatwierdzonych ubezpieczycieli zdrowotnych.
- Składka: Jest to składka ryczałtowa. Nie zależy ona od dochodów i może się różnić w zależności od kantonu i ubezpieczyciela. Składkę należy opłacać z góry na rzecz ubezpieczyciela, co do zasady co miesiąc. W przypadku dzieci (do ukończenia 18. roku życia) oraz młodych dorosłych (do ukończenia 25. roku życia) obowiązuje niższa składka.
- Ubezpieczenie dodatkowe: Ubezpieczenia dodatkowe, zawierane na zasadzie dobrowolności, obejmują również specjalne świadczenia opieki (oddział półprywatny lub prywatny w szpitalu) lub dodatkowe świadczenia (zabiegi wykonywane przez naturopatów lub w ramach medycyny osteopatycznej, standardowe zabiegi stomatologiczne itp.). Umowy te podlegają prawu prywatnemu. Ubezpieczyciel nie ma zatem obowiązku ich przyjęcia.
Dowiedz się więcej o swoich prawach
Za pomocą poniższych linków mogą Państwo dowiedzieć się więcej o swoich prawach. Nie są to strony Komisji Europejskiej i nie wiążą one Komisji:
- Strona internetowa Federalnego Urzędu ds. Zdrowia (BAG)
- Ubezpieczenie zdrowotne: najważniejsze informacje w skrócie
- Obliczanie składek na stronie www.priminfo.ch/
- Federalna ustawa o ubezpieczeniu zdrowotnym (KVG)
Publikacje Komisji Europejskiej:
Osoby kontaktowe
Federalny Urząd ds. Zdrowia (BAG)
3003 Berno
Tel. +41 58 462 21 11
Rzecznik praw pacjentów w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych
Morgartenstrasse 9, skrytka pocztowa 3565
6002 Lucerna 2
Tel. +41 22610-11/10/12 (dostępny telefonicznie od poniedziałku do piątku w godzinach od 9:00 do 11:30. Doradztwo i mediacja w sporach prawnych, brak doradztwa w ogólnych kwestiach ubezpieczeniowych)
